特定化学物質・四アルキル鉛等作業主任者技能講習ネット申込書

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    「特定化学物質・四アルキル鉛等作業主任者技能講習」ネット申込書

    以下の項目にご記入のうえ、下の『送信』ボタンをクリックしてください。送信完了メッセージは『送信』ボタンの下に表示されます。恐れ入りますが、画面を下にスクロールしてご確認ください。
    なお、お申込みの前に電話にて予約番号をお取りください。

    予約番号
    事前に電話にて予約番号をお取りください。
    複数の予約番号をお持ちの方は最初の番号をご記入ください。
    お申込みの講習開催日
    をお選び下さい。
    令和4年5月12・13日令和4年8月4・5日令和4年10月20・21日令和4年11月29・30日令和5年1月19・20日令和5年2月2・3日令和5年3月2・3日
    受 講 者
    受講者が2名以上いる場合は、恐れ入りますが1名ずつお申し込みください。
    お名前
    フリガナ
    生年月日 和暦  年 月 日
    郵便番号
    ご住所
    連絡先電話番号(半角)
    顔写真(画像
    ファイル)の添付

    胸から上の画像ファイル(jpg形式 2Mb以下)を添付してください。
    昼食の希望(500円)
    希望の有無は概数を把握するためです。
    必要な方はあらためて当日受付にて釣銭のいらないように代金をお支払いください。
    修了証統合の希望
    希望のない場合には記入不要です
    当協会で発行した技能講習の修了証に限り、複数ある場合に1枚の修了証に統合することができます。希望する場合には、チェックした上で統合する修了証の情報をご記入ください。
    有(統合修了証が交付されたら、旧修了証は使用しません)
    統合する技能講習の種類1
    修了年月日 修了証番号:
    統合する技能講習の種類2
    修了年月日 修了証番号:
    統合する技能講習の種類3
    修了年月日 修了証番号:
    事 業 場
    会社名
    個人でお申込みの方は、【個人】と記入してください(必須)
    郵便番号
    ご住所
    連絡先電話番号(半角)
    連絡先FAX(半角)
    連絡担当者 部署・氏名
    会員区分 高崎労働基準協会員県内の他労働基準協会員非会員
    労働基準協会員と非会員で受講料金が違いますのでご留意ください
    業 種
    労働者数 10人未満10~49人50~99人100人以上 
    メールアドレス
    ご記入いただいたメールアドレス宛に、申込受付メールを送信いたします(任意)
    備考
      

    お気軽にお問い合せ下さい。 TEL 027-323-9847 受付時間 9:00-17:00 [ 土・日・祝日除く ]

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